?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Синдром Shaken Baby

Вернуться к оглавлению энциклопедии

Он же синдром тряски младенца, синдром встряхнутого ребенка, синдром травматической тряски ребенка.Единого термина для обозначения этого явления в России нет, равно как нет такого официального диагноза и юридической ответственности за повреждения, нанесенные ребенку в результате сильного встряхивания. В то время как за рубежом этот синдром носит название Shaken Baby Syndrom и является объектом пристального внимания как медиков, так и социальных служб. Ибо явление это социальное. Синдром Shaken Baby относят к случаям намеренного насилия над ребенком, которое часто приводит к инвалидизации новорожденных и детей первого года жизни, а в 25% случаев – и к летальному исходу. Всего в мире фиксируется около 27 случаев синдрома Shaken Baby на 100 тысяч младенцев. Исследования, проведенные в Англии и США, выявили следующую закономерность: чаще всего виновниками встряхивания, повлекшего за собой возникновение у ребенка синдрома Shaken Baby являются отцы и отчимы (68 - 83%), далее следуют няни (8 - 17%) и матери (9 - 13%).
Наиболее распространенные причины и механизмы нанесения повреждений, результатом которых становится возникновение у ребенка синдрома Shaken Baby, подробно описаны в работе А.Г. Румянцева, О.Н. Древаля и В.М. Фениксова "Синдром Shaken Baby: диагностика, лечение, профилактика" (опубликована в журнале "Вопросы практической педиатрии", 2007, т. 2, № 2, с. 23 - 29). "[...] родитель берет ребенка за плечи или подмышки и начинает интенсивно встряхивать, что вызывает резкое движение головы младенца взад и вперед (рис. 1). [...] У детей первого года жизни очень высок риск получения травмы, связанной с сильной тряской, из-за некоторых особенностей в анатомическом строении головы и черепа. Так, голова младенца является самой крупной частью его тела, составляя 10 - 15% от его массы (у взрослых - всего 2 - 3%). Мозг располагается в тонком черепе, податливом и не полностью окостеневшем. [...] Слабые неразвитые мышцы шеи обуславливают высокую подвижность нефиксированной головы во всех направлениях. [...] Взрослый может бросить младенца на детскую кроватку, и в момент, когда голова младенца ударяется о твердую поверхность, могут возникнуть ушиб мозга или переломы костей черепа (рис. 2). [...] Сдавление шейного отдела позвоночного столба во время тряски или удара повреждает спинной мозг (рис. 3). Дети первого года жизни особенно подвержены спинномозговой травме из-за большого размера головы, слабых и неразвитых мышц шеи, некрепких и горизонтально ориентированных суставных поверхностей шейных позвонков, большого субарахноидального пространства и неразвитых эластических связок. [...]". Также в статье подчеркивается, что неоднократные движения головы вперед-назад и резкая остановка при ударе о твердую поверхность являются гораздо более травматичными, нежели последствия простого падения с возвышенной поверхности или удары в игровых ситуациях (ребенок врезался в стол, например). Руки взрослого человека достаточно быстро устают от тряски ребенка весом даже в 3,5 кг (обычно период тряски длится не более 20 секунд), но за это время головка ребенка совершает 40 - 50 резких движений вперед-назад.
Рисунок 1.


Рисунок 2.


Рисунок 3.


Таким образом, синдром Shaken Baby, как правило, представляет собой результат достаточно продолжительной намеренной резкой тряски ребенка в вертикальном положении (взрослый, как правило, держит ребенка под мышки), из-за чего его незафиксированная головка совершает значительное число непроизвольных движений вперед-назад. Чаще всего подобная реакция взрослого возникает в ответ на плач младенца и служит выходом для гнева и раздражения взрослого. Плач после тряски не прекращается, если ребенок остался в сознании. Ношение ребенка на руках или в слинге во время ходьбы (для спящего или маленького ребенка - с фиксацией головы тканью, подголовником, бортиком или руками), плавное укачивание явно не относятся к таким ситуациям.
Тем не менее слингоконсультанты еще раз напоминают о том, что ответственность за безопасность и здоровье ребенка лежит на родителях. Поэтому:
1) Следите за тем, чтобы в период пребывания в слинге головка ребенка, который еще не держит головку или спит, поддерживалась тканью/бортиком/подголовником слинга или вашими руками. Зафиксированная головка младенца не сможет дернуться вперед-назад даже если взрослый вынужденно совершает резкое движение.











2) Не трясите ребенка в слинге: чтобы успокоить малыша, укачивайте его плавно и нежно, разговаривайте с ним, старайтесь установить зрительный контакт, отвлечь ребенка на интересный предмет, дать ему грудь, если он голоден или обеспокоен. Помните, что ребенок плачет не затем, чтобы досадить вам. Помните, что тряска - это лишь выход гнева и при этом травмоопасный и неэффективный метод воздействия на ребенка.
3) При пользовании транспортом постарайтесь сесть или крепко взяться за поручень одной рукой, дополнительно страхуя головку ребенка другой рукой.
4) Никогда не используйте слинг вместо автокресла! Даже при просто резком торможении ребенок может получить травму, т.к. ваши руки не в состоянии будут удержать головку от резкого движения вперед-назад.
5) Слинг - не средство для экстремальных приключений с ребенком. Прыжки на батуте, конные скачки, активные виды спорта и поездки на велосипеде - не те виды деятельности, которыми надо заниматься с ребенком в слинге.
6) Внимательно следите за дорогой во время прогулок и поездок, носите удобную обувь на невысоком каблуке.

Помните, что безопасность ребенка в любом средстве для его транспортировки может быть обеспечена только при условии соблюдения правил безопасности и при правильном использовании устройства. Если вы не уверены, правильно ли вы надеваете слинг и носите в нем малыша, обратитесь к консультантам по ношению в слинге.

Дополнительные ссылки по теме:
Комментарий врача на sling-info.ru
ВОЗ. Осторожно, мозг!

Вернуться к оглавлению энциклопедии

Comments

( 76 comments — Leave a comment )
drazenka
Aug. 14th, 2010 07:52 am (UTC)
спасибо!
mishel77
Aug. 14th, 2010 08:00 am (UTC)
Ага, есть такой синдром и нас с мужем пытались обвинить именно в этом, что нанесли нашей Глорушке травму, трясли или уронили и скрываем. Как надо трясти своего дорогого ребеночка, чтобы у него случился обширный инсульт!
fjuvche
Aug. 14th, 2010 08:31 am (UTC)
Ну вот примерно так, как нарисовано, ага :(
Там еще должно быть как минимум кровоизлияние в сетчатку и отек мозга, а не только кровоизлияние в мозг (это я по тексту статьи сужу). Так что врачи просто пытались на вас возложить ответственность за произошедшее с ребенком. Я помню вашу истори, все это очень грустно :(
haniechka
Aug. 14th, 2010 08:12 am (UTC)
про укачивание.
укачивать ребенка, даже не находящегося в слинге, стоит не тряся его на руках, а плавно покачивая своё тело из стороны в сторону (сначала поняла на личном опыте, потом где-то вычитала)
fjuvche
Aug. 16th, 2010 01:44 am (UTC)
Это да. Или вверх-вниз. Недаром сейчас многие для укачивания используют фитболы (я его очень конкретно попользовала в свое время).
lenochka_z
Aug. 14th, 2010 08:16 am (UTC)
*Таким образом, синдром Shaken Baby, как правило, представляет собой результат достаточно продолжительной намеренной резкой тряски ребенка в вертикальном положении*

У меня вот по этому вопрос. То есть как аргумент типа "а вот в колясках так детей трясут" не прокатит? Потому что в коляске ребенок как раз таки горизонтально.
ozya
Aug. 14th, 2010 08:24 am (UTC)
При чем тут коляски? Не все детей там трясут.
(no subject) - lenochka_z - Aug. 14th, 2010 08:29 am (UTC) - Expand
(no subject) - ozya - Aug. 14th, 2010 03:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lenochka_z - Aug. 14th, 2010 06:42 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ozya - Aug. 14th, 2010 06:49 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
(no subject) - lenochka_z - Aug. 14th, 2010 09:42 am (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 08:27 am (UTC) - Expand
(no subject) - lenochka_z - Aug. 14th, 2010 08:30 am (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 09:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - lenochka_z - Aug. 14th, 2010 09:40 am (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 09:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - lenochka_z - Aug. 14th, 2010 09:45 am (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 09:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - lenochka_z - Aug. 14th, 2010 12:42 pm (UTC) - Expand
kid_carrier
Aug. 14th, 2010 08:28 am (UTC)
Вообще это правда интересный вопрос, как переводить ребенка в общественном транспорте.

По идее, только в автокресле, ну или в коляске, на которую сверху можно поставить автокресло (есть такие), потому что трясет в транспорте сильнее, чем в машине, и необходимость фиксировать ребенка тоже есть. В слинге по крайней мере мама может сесть и страховать голову ребенка рукой.

На руках стремно.

А в коляске фиксации недостаточно.
(Deleted comment)
(no subject) - kid_carrier - Aug. 14th, 2010 09:54 am (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 09:40 am (UTC) - Expand
(no subject) - pelageya - Aug. 14th, 2010 01:41 pm (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 03:00 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pelageya - Aug. 14th, 2010 03:03 pm (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 03:19 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pelageya - Aug. 14th, 2010 06:08 pm (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 06:30 pm (UTC) - Expand
(no subject) - kid_carrier - Aug. 14th, 2010 06:03 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pelageya - Aug. 14th, 2010 06:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - kid_carrier - Aug. 14th, 2010 06:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 07:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - kid_carrier - Aug. 14th, 2010 07:42 pm (UTC) - Expand
(no subject) - besen_ok - Aug. 18th, 2010 08:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - kid_carrier - Aug. 18th, 2010 09:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - innaell - Aug. 15th, 2010 05:17 am (UTC) - Expand
(no subject) - e_moe_agan - Aug. 15th, 2010 05:24 am (UTC) - Expand
(no subject) - pelageya - Aug. 15th, 2010 01:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - kid_carrier - Aug. 15th, 2010 06:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pelageya - Aug. 15th, 2010 10:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 16th, 2010 01:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - kid_carrier - Aug. 16th, 2010 06:29 am (UTC) - Expand
(no subject) - irbisa - Aug. 20th, 2010 02:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - muzaofimmortal - Aug. 15th, 2010 03:42 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lucky_ludmila - Aug. 15th, 2010 12:18 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pelageya - Aug. 15th, 2010 01:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - helgus - Aug. 28th, 2010 07:47 am (UTC) - Expand
drakoshechka
Aug. 14th, 2010 12:02 pm (UTC)
Там, где "отвечает высшей категории" пропущено слово "врач".
(no subject) - mamakenga - Aug. 14th, 2010 12:34 pm (UTC) - Expand
(no subject) - viann78 - Aug. 14th, 2010 04:43 pm (UTC) - Expand
(no subject) - mamakenga - Aug. 14th, 2010 06:46 pm (UTC) - Expand
romashkoo
Aug. 14th, 2010 10:23 am (UTC)
Спасибо! Очень нужная статья!
aphalina
Aug. 14th, 2010 11:49 am (UTC)
Ужас какой!
Мне уже начинает казаться, что я слишком сильно трясла дочку, когда она была совсем крохой, кстати в совершенно вертикальном положении:( Просто она не ела тогда никак, кроме как у меня на руках на ходу в положении "столбиком", на ходу, при трясучем таком укачивании как раз:(.
Надеюсь я просто я просто слишком мнительна.
fjuvche
Aug. 14th, 2010 02:59 pm (UTC)
Слишком :)
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 03:21 pm (UTC) - Expand
(no subject) - aphalina - Aug. 14th, 2010 04:57 pm (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 07:32 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pelageya - Aug. 14th, 2010 03:27 pm (UTC) - Expand
nionila
Aug. 14th, 2010 03:44 pm (UTC)
"...остаточно продолжительной намеренной резкой тряски ребенка в вертикальном положении (взрослый держит ребенка под мышки), из-за чего его..."

фраза в скобках носит уточнительный характер, но на третьем рисунке взрослый держит ребёнка не за подмышки, а за предплечья
fjuvche
Aug. 14th, 2010 03:54 pm (UTC)
Могу добавить и "за предплечья". Но это не столь важно. Важно то, что голова не имеет поддержки.
(no subject) - nionila - Aug. 14th, 2010 03:55 pm (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 03:57 pm (UTC) - Expand
(no subject) - nionila - Aug. 14th, 2010 04:03 pm (UTC) - Expand
(no subject) - fjuvche - Aug. 14th, 2010 04:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - aphalina - Aug. 14th, 2010 04:59 pm (UTC) - Expand
asenaru
Aug. 16th, 2010 08:28 am (UTC)
хорошая статья!
меня всегда очень сильно напрягало когда кто-то начинал трясти ребенка - вот не зря же ж
zasonia_lament
Aug. 16th, 2010 09:25 am (UTC)
офф-топ
скажите, пожалуйста, а на второй фотографии сверху, это что за вид слинга? который на одном плече?
fjuvche
Aug. 16th, 2010 09:45 am (UTC)
Re: офф-топ
Регулируемый карман.
Re: офф-топ - zasonia_lament - Aug. 16th, 2010 10:22 am (UTC) - Expand
besen_ok
Aug. 18th, 2010 08:59 am (UTC)
Я всегда ругала Кирилла за его любовь потрясти дочку на кровати. Выглядит это так - ребёнка лежит спиной на кровати, Кир кладёт руки на плечи или грудь и начинает её трясти, быстро прижимая к кровати и отпуская руки. Дочка в этот момент ржёт как лошадь.

Сейчас смотрю, что это совсем не это. Успокоилась =)
annarakhmanina
Aug. 22nd, 2010 04:44 pm (UTC)
Ужас какой-то...
geminin
Jan. 18th, 2012 06:51 pm (UTC)
интересно, а при динамической гимнастике этот синдром не наступает??
fjuvche
Jan. 19th, 2012 04:43 am (UTC)
Полагаю, что если инструктор или родитель не допускает резкого движения головы вперед-назад ни в каком виде и никогда, то не наступает. Но точно сказать ничего не могу. В любом случае эту информацию при занятиях с ребенком - любых, даже при подъеме с кровати на руки - стоит иметь в виду и стараться резких встряхиваний избегать.
(no subject) - geminin - Jan. 19th, 2012 09:56 am (UTC) - Expand
( 76 comments — Leave a comment )

Tags

Latest Month

May 2018
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner